住院接受脾切除手术ღღ✿◈，60岁的常津文因天津市第三中心医院免陪照护服务而受益——家属免送餐ღღ✿◈、免陪检ღღ✿◈、免陪护ღღ✿◈，不影响正常工作和生活ღღ✿◈，她住得也踏实ღღ✿◈。

　　“专业护士照护周到ღღ✿◈，患者安心ღღ✿◈，家人省心ღღ✿◈。”前不久ღღ✿◈，常津文住院17天ღღ✿◈，目前恢复良好ღღ✿◈。迄今ღღ✿◈，天津有34家三级公立医院推行免陪照护服务模式ღღ✿◈，覆盖病区247个ღღ✿◈、床位8812张ღღ✿◈。

　　习近平总书记指出ღღ✿◈：“现代化最重要的指标还是人民健康ღღ✿◈，这是人民幸福生活的基础ღღ✿◈。”今年4月ღღ✿◈，国家卫生健康委等3部门印发《医院免陪照护服务试点工作方案》ღღ✿◈，提出“探索适合我国国情的医院免陪照护服务模式尊龙凯时人生就是博ღღ✿◈，有效增加相应服务供给ღღ✿◈，进一步改善患者就医体验ღღ✿◈，增强人民群众获得感”ღღ✿◈。

　　纾患者家属忧ღღ✿◈，解陪护奔波难ღღ✿◈。党的二十届四中全会提出ღღ✿◈，“解决好人民群众急难愁盼问题”ღღ✿◈。医院免陪照护服务如何从地方试点走向全国推广？日前ღღ✿◈，记者在天津ღღ✿◈、福建厦门ღღ✿◈、湖南长沙等地探访ღღ✿◈。

　　记者见到常津文时ღღ✿◈，她正准备出院ღღ✿◈。那是9月的一个清晨ღღ✿◈，阳光洒进天津市第三中心医院肝胆外科病区ღღ✿◈。护士走进病房ღღ✿◈，如前几日一样ღღ✿◈，帮常津文洗漱ღღ✿◈、量血压ღღ✿◈，不一会儿ღღ✿◈，温热的早餐端到床头ღღ✿◈。这一天ღღ✿◈，各项检查指标显示ღღ✿◈，常津文的身体状况已达出院标准ღღ✿◈，她顿感轻松ღღ✿◈。

　　“住院17天ღღ✿◈，护士照顾得很细致ღღ✿◈，全家都省心ღღ✿◈。”花甲之年的常津文ღღ✿◈，身上担子不轻——上要与老伴赡养90岁的公公和85岁的婆婆ღღ✿◈，下要帮衬工作繁忙的儿子儿媳ღღ✿◈，照看4岁的孙子ღღ✿◈。

　　不久前ღღ✿◈，常津文被确诊患有脾脏多发性囊肿ღღ✿◈，医生建议手术治疗ღღ✿◈。她一听就皱眉ღღ✿◈：做手术ღღ✿◈，要住院10多天ღღ✿◈，家人陪护有困难ღღ✿◈。看出常津文的顾虑ღღ✿◈，主治医生推荐她试试免陪照护服务ღღ✿◈。尽管儿子儿媳主动提出请假来医院轮流陪护ღღ✿◈，常津文思前想后ღღ✿◈，还是决定试试免陪照护ღღ✿◈。

　　“不想给孩子添麻烦ღღ✿◈，而且护士照顾更专业ღღ✿◈。”常津文此前曾有陪护公婆住院的经历ღღ✿◈：白天送饭ღღ✿◈、夜里陪床ღღ✿◈，单位医院两头跑ღღ✿◈，生活节奏被打乱ღღ✿◈，“几点吃药ღღ✿◈、去哪做检查……医生护士叮嘱的事儿ღღ✿◈，一件不敢落ღღ✿◈。结果呢ღღ✿◈，还是经常忙中出错ღღ✿◈。”

　　“在‘421’家庭结构ღღ✿◈、亲子异地居住ღღ✿◈、老人照护‘老老人’等现实条件下ღღ✿◈，医院传统陪护面临不少困难ღღ✿◈。”天津市第三中心医院临床护理中心主任田丽介绍ღღ✿◈，为应对老龄化趋势ღღ✿◈，纾解“一人住院全家忙”难题ღღ✿◈，经过多年试点ღღ✿◈，天津市第三中心医院探索出较为成熟的免陪照护服务模式ღღ✿◈：由一名当班责任护士带领1至2名助理护士ღღ✿◈，负责3间普通病房ღღ✿◈，为10到12名患者提供护理治疗ღღ✿◈、饮食起居ღღ✿◈、健康指导ღღ✿◈、康复锻炼等服务ღღ✿◈。

　　在天津市第三中心医院肝胆外科病区ღღ✿◈，除了每天下午4点至晚上8点的探视时间ღღ✿◈，几乎看不到家属ღღ✿◈。护士如何服务患者？

　　走进病房ღღ✿◈，记者看到每名患者床头都设置了呼叫器ღღ✿◈，按下按键ღღ✿◈，护士的电子手表便会响起ღღ✿◈，只有来到床边才能取消ღღ✿◈；挂在墙上的电子屏显示着任务列表栏ღღ✿◈，栏内“测血压”“口腔护理”等项目后ღღ✿◈，清晰标注着待服务床位ღღ✿◈。护士一般不在护士站待着ღღ✿◈，而是推着治疗车ღღ✿◈，在自己负责的病房不间断巡视ღღ✿◈，根据即时信息提示ღღ✿◈，前往患者所在床位开展照护ღღ✿◈。

　　为提升免陪照护效率ღღ✿◈，每名护士还配备了移动护理手持终端ღღ✿◈，集数据采集ღღ✿◈、患者管理ღღ✿◈、医嘱执行确认于一体ღღ✿◈。

　　“三分治疗ღღ✿◈，七分护理ღღ✿◈。”田丽说ღღ✿◈，对长期卧床患者易虎臣女友叶雪ღღ✿◈，护士每天帮他们洗脚时ღღ✿◈，会注意观察足部皮温ღღ✿◈、足背动脉等情况ღღ✿◈。如果出现异样ღღ✿◈，就及时通知医生ღღ✿◈，检查是否存在下肢血栓ღღ✿◈。

　　不止于此ღღ✿◈。来到医院营养科ღღ✿◈，厨房墙上贴满了免陪照护患者的特殊“处方”——膳食医嘱单ღღ✿◈。糖尿病患者的馒头大小不一ღღ✿◈，精确到克ღღ✿◈；流食温度ღღ✿◈、软食质地ღღ✿◈、各种忌口偏好ღღ✿◈，都对应具体的病床号ღღ✿◈。餐后ღღ✿◈，剩饭要带回营养科ღღ✿◈，以便医生掌握患者每餐摄入量易虎臣女友叶雪ღღ✿◈。田丽说ღღ✿◈，“餐饮服务是医疗行为的延伸ღღ✿◈。”

　　《医院免陪照护服务试点工作方案》提出ღღ✿◈，“为住院患者提供便捷的在线订餐ღღ✿◈、病区统一配送餐服务”ღღ✿◈。

　　在厦门大学附属心血管病医院ღღ✿◈，电子膳食医嘱单实时推送至营养科ღღ✿◈，由营养师根据患者低糖ღღ✿◈、低盐等需求制定个性化治疗套餐ღღ✿◈。免陪照护患者可请护理员代为订餐ღღ✿◈，或通过手机登录医院APP进入专属点餐界面ღღ✿◈，系统自动筛选并展示符合其治疗需求的套餐选项ღღ✿◈，每份套餐清晰标注营养成分和热量值ღღ✿◈。

　　患者郑强患有冠状动脉粥样硬化ღღ✿◈，今年9月从福建漳州来到厦门就诊ღღ✿◈，接受支架介入手术治疗ღღ✿◈。取出住院费用清单ღღ✿◈，郑强指着“护理费”一栏给记者看ღღ✿◈：包含三餐饮食在内ღღ✿◈，每天120元ღღ✿◈，“比自己雇护工划算ღღ✿◈。”

　　目前ღღ✿◈，厦门市有11家医疗机构共51个病区开展24小时免陪照护服务ღღ✿◈，累计服务患者超过12万人次易虎臣女友叶雪ღღ✿◈。2024年ღღ✿◈，福建省免陪照护服务试点扩大到92家医院的284个病区ღღ✿◈。今年7月ღღ✿◈，福建省级财政安排专项资金1000万元ღღ✿◈，重点用于省属公立医院新增的50个免陪照护病区所需设施设备改造ღღ✿◈、提升等ღღ✿◈。

　　承担起原本由家属或护工负责的患者生活护理ღღ✿◈，护士能接受吗？天津市第三中心医院内科护士长赵莹坦言ღღ✿◈，起初也曾担心工作量增加ღღ✿◈、人手不够ღღ✿◈，但得益于护理流程优化ღღ✿◈，工作量有增有减ღღ✿◈。

　　减少的是病房外的事务性工作ღღ✿◈。赵莹举例ღღ✿◈：过去ღღ✿◈，患者输液ღღ✿◈，护士得在护士站内按医嘱配液ღღ✿◈；试点免陪照护模式后ღღ✿◈，医院设配液中心ღღ✿◈，每天分批次送药到病区ღღ✿◈。患者出病区检查ღღ✿◈，则由医院运送中心统一接送ღღ✿◈。护士得以腾出手专心照护患者ღღ✿◈。

　　增加的是患者护理服务ღღ✿◈，收获的是职业价值ღღ✿◈。拿协助患者如厕来说ღღ✿◈，赵莹曾发现一名患者大便异常ღღ✿◈，判断其可能腹内出血ღღ✿◈，第一时间上报ღღ✿◈，为医生救治争取了宝贵时间ღღ✿◈。“能在工作中体现专业价值ღღ✿◈，很有成就感ღღ✿◈。”赵莹语带自豪ღღ✿◈。

　　近年来ღღ✿◈，天津市第三中心医院累计规范完善各项护理制度ღღ✿◈、流程248项ღღ✿◈，建立临床护理路径41种ღღ✿◈。“流程清晰ღღ✿◈，忙而有序ღღ✿◈。”赵莹说ღღ✿◈，虽然不是每个病房时刻都有护士ღღ✿◈，但所有患者都有人管ღღ✿◈。

　　充分调动护士参与免陪照护积极性ღღ✿◈，还要用好绩效考核“指挥棒”ღღ✿◈。天津市第三中心医院将绩效工资与承担免陪照护工作挂钩ღღ✿◈，以岗位ღღ✿◈、工时ღღ✿◈、质量等指标赋予权重ღღ✿◈，体现多劳多得ღღ✿◈、优绩优酬ღღ✿◈。

　　2025年天津市卫生健康工作会议提出ღღ✿◈，今年将大力推进免陪照护服务ღღ✿◈。截至目前ღღ✿◈，全市68%的三级公立医院实现服务覆盖ღღ✿◈，提前并超额完成年度目标ღღ✿◈。

　　走进中南大学湘雅医院结直肠肛门外科61病室ღღ✿◈，卢志敦正在记录当天为患者第八次翻身的时间ღღ✿◈。“服务升级了ღღ✿◈，责任也更明确ღღ✿◈。”卢志敦以处理患者排泄物为例ღღ✿◈，以前处理干净就行了ღღ✿◈，现在会观察造口情况ღღ✿◈，发现问题及时通知护士ღღ✿◈。

　　从“搞卫生”到“观病情”ღღ✿◈，一词之变折射照护专业化水平提升ღღ✿◈。今年4月以来ღღ✿◈，卢志敦已参加10余次培训ღღ✿◈，包括服务技能ღღ✿◈、院感防控等内容ღღ✿◈。

　　“免陪照护不是免责照护ღღ✿◈，医院接过的是服务ღღ✿◈，更是沉甸甸的责任ღღ✿◈。”湘雅医院副院长钱招昕说ღღ✿◈，过去ღღ✿◈，患者聘请护工ღღ✿◈，医院不参与直接管理ღღ✿◈。如今尊龙凯时人生就是博ღღ✿◈，医疗护理员由医院护理部ღღ✿◈、科室和护理员所在的第三方公司共同管理ღღ✿◈。

　　在厦门大学附属心血管病医院ღღ✿◈，医院护理部和第三方公司共同对医疗护理员开展考核ღღ✿◈。免陪照护服务费由医院统一收取ღღ✿◈，再和第三方公司结算ღღ✿◈，公司需根据护理员考核情况发放工资ღღ✿◈。

　　规范化管理提升专业化水平ღღ✿◈，也提高职业稳定性ღღ✿◈。相较于流动性较大的护工群体ღღ✿◈，厦门大学附属心血管病医院医疗护理员队伍稳定性高ღღ✿◈，季度离职率小于10%ღღ✿◈。

　　44岁的韩艳敏ღღ✿◈，2021年9月由第三方公司选派至厦门大学附属心血管病医院心内四科担任医疗护理员ღღ✿◈，已在这个岗位干了4年多ღღ✿◈。

　　护理有多细致？韩艳敏晃了晃手腕上的智能手表ღღ✿◈，“重点患者的一举一动ღღ✿◈，都能即时掌握ღღ✿◈。”厦门大学附属心血管病医院住院患者中尊龙凯时人生就是博ღღ✿◈，65岁以上老人约占七成易虎臣女友叶雪ღღ✿◈，跌倒风险高ღღ✿◈。为此ღღ✿◈，医院引入智能化监测设备ღღ✿◈，一旦高风险免陪照护患者有起身或离床动作ღღ✿◈，警报会即时推送至医疗护理员的智能手表上ღღ✿◈。

　　目前ღღ✿◈，厦门大学附属心血管病医院设计开发了28项护理子系统和32项护理信息专案ღღ✿◈，为免陪照护服务搭建智能网ღღ✿◈。

　　“免陪照护ღღ✿◈，有所为有所不为尊龙凯时人生就是博ღღ✿◈。”厦门大学附属心血管病医院心内四科副主任护师金婷举例ღღ✿◈，此前有患者家属询问ღღ✿◈，医疗护理员能否帮患者换输液瓶？“这是明确禁止的ღღ✿◈。按照《医院免陪照护服务试点工作方案》规定ღღ✿◈，医疗护理员不属于卫生专业技术人员ღღ✿◈，不得从事医疗护理专业技术性工作ღღ✿◈。”金婷介绍ღღ✿◈，医院建立一系列制度规范ღღ✿◈，明确医疗护理员与护士的职责边界ღღ✿◈，保障双方在合规前提下紧密协作ღღ✿◈。

　　住院开销往往不小ღღ✿◈，免陪照护费用是否构成负担？在长沙市第四医院住院部结算窗口ღღ✿◈，记者遇到来办出院手续的患者余正ღღ✿◈。

　　住院15天ღღ✿◈，免陪照护费用1620元ღღ✿◈，这是余正的账单ღღ✿◈。69岁的余正患有腰椎间盘突出ღღ✿◈，从老家湖南岳阳来到长沙问诊ღღ✿◈。手术前ღღ✿◈，余正生活能自理ღღ✿◈，只需简单照护ღღ✿◈，选择了20元/日的基础照护模式ღღ✿◈。接受椎间孔镜手术后ღღ✿◈，恢复期间无法下床行走ღღ✿◈，余正便将护理级别提升至140元/日的共享照护模式ღღ✿◈。

　　“坚持自愿原则ღღ✿◈，按需分类确定患者照护等级ღღ✿◈，免陪照护费用差异对应服务梯度ღღ✿◈。患者可根据实际需求自主选择ღღ✿◈、灵活动态调整ღღ✿◈。”长沙市第四医院护理部主任李永恒介绍ღღ✿◈，这源于长期的实践探索ღღ✿◈。

　　2010年ღღ✿◈，长沙市第四医院率先在湖南省试点免陪照护服务ღღ✿◈，目前已覆盖除儿科外的所有科室ღღ✿◈。试点之初ღღ✿◈，护理等级由医务人员根据患者病情ღღ✿◈、自理能力评定ღღ✿◈，护理等级与收费价格直接绑定ღღ✿◈。然而ღღ✿◈，同一等级的护理患者中ღღ✿◈，病情和自理能力仍然存在差异ღღ✿◈，也不能与患者购买服务的意愿完全相符ღღ✿◈。比如ღღ✿◈，有些Ⅰ级护理患者的家属全程陪同ღღ✿◈，所需医院照护事项并不多ღღ✿◈；有些Ⅱ级护理患者从外地来就医ღღ✿◈，家庭护理支持力度小ღღ✿◈，反而需要医院提供更多照护服务ღღ✿◈。因此ღღ✿◈，如果笼统按照护理等级收费ღღ✿◈，无法合理匹配患者需求ღღ✿◈。

　　今年4月ღღ✿◈，长沙市第四医院进一步升级免陪照护服务模式ღღ✿◈，推出专属照护ღღ✿◈、共享照护ღღ✿◈、基础照护等3种模式易虎臣女友叶雪ღღ✿◈，并细化收费标准ღღ✿◈。其中ღღ✿◈，专属照护收费240元/日ღღ✿◈，由医疗护理员提供“一对一”24小时全程陪伴ღღ✿◈；共享照护收费140元/日ღღ✿◈，由两名医疗护理员协作ღღ✿◈，为3名患者提供24小时生活照护ღღ✿◈；基础照护收费20元/日ღღ✿◈，由一名医疗护理员为多名患者提供基础生活照护ღღ✿◈。

　　目前ღღ✿◈，长沙市第四医院逾七成住院患者选择免陪照护服务ღღ✿◈。其中ღღ✿◈，约60%的患者选择基础照护服务ღღ✿◈；10%以上患者选择共享照护服务ღღ✿◈；2%至3%的患者选择专属照护服务ღღ✿◈。

　　长沙市第四医院试点免陪照护服务模式以来ღღ✿◈，累计服务患者近50万人次ღღ✿◈，患者平均住院时长缩短约1.5天ღღ✿◈。在长沙ღღ✿◈，免陪照护服务试点已拓展至6家市直医院ღღ✿◈，去年为60岁以上住院患者提供免陪照护服务近5万人次易虎臣女友叶雪ღღ✿◈。

　　2024年ღღ✿◈，国家医疗保障局出台护理类医疗服务价格项目立项指南（试行）ღღ✿◈，其中单独设立“免陪照护服务”价格项目ღღ✿◈，实行政府指导价管理ღღ✿◈。

　　今年5月ღღ✿◈，福建省医疗保障局印发的《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》明确ღღ✿◈，在特级护理ღღ✿◈、Ⅰ级护理ღღ✿◈、Ⅱ级护理服务的基础上同时开展免陪照护服务的易虎臣女友叶雪ღღ✿◈，可在对应等级护理收费的同时加收免陪照护服务费ღღ✿◈。其中ღღ✿◈，特级护理ღღ✿◈、Ⅰ级护理加收标准为150元/日ღღ✿◈；Ⅱ级护理加收标准为80元/日ღღ✿◈。目前ღღ✿◈，厦门大学附属心血管病医院选择免陪照护的患者中ღღ✿◈，Ⅰ级及以上护理占11%ღღ✿◈，绝大多数为Ⅱ级护理ღღ✿◈。

　　“免陪照护惠及更多家庭ღღ✿◈，住院周转率有所提升ღღ✿◈。”厦门大学附属心血管病医院院长王焱介绍ღღ✿◈，患者平均住院时长已由2017年实施免陪照护服务前的7.13天缩短至去年的6.82天ღღ✿◈。

　　相较于传统护工ღღ✿◈，医疗护理员的收费标准下降不少ღღ✿◈，在非“一对一”模式下ღღ✿◈，服务时长也有所减少ღღ✿◈，服务质量会下降吗？厦门大学附属心血管病医院医疗护理员燕维兰认为ღღ✿◈，护理质量并不完全取决于时长ღღ✿◈，工作效率更加重要ღღ✿◈。

　　干了多年护工的燕维兰ღღ✿◈，8年前自愿转成医疗护理员ღღ✿◈，经过系统培训ღღ✿◈，不仅能为患者提供洗漱ღღ✿◈、喂食等生活照护ღღ✿◈，还能提供康复锻炼等专业护理ღღ✿◈，以及帮患者预约检查并全程陪同检查等ღღ✿◈。“以前ღღ✿◈，护工由患者家属临时聘用ღღ✿◈；现在ღღ✿◈，医疗护理员成了医护团队的一员ღღ✿◈。”燕维兰翻开《免陪照护病区服务规范》ღღ✿◈，临床照护ღღ✿◈、生活照护ღღ✿◈、陪检服务等操作项目条分缕析ღღ✿◈。

　　“这本服务规范ღღ✿◈，是由我们医院牵头ღღ✿◈，联合厦门市标准化研究院等单位共同制定的福建省地方标准ღღ✿◈，9月10日起施行ღღ✿◈。”厦门大学附属心血管病医院党委副书记陈媛介绍ღღ✿◈，《免陪照护病区服务规范》已被医院纳入医疗护理员培训教材ღღ✿◈，确保免陪照护规范专业ღღ✿◈。

　　虽然收入没有以前多ღღ✿◈，但燕维兰表示ღღ✿◈，现在每周休息一天ღღ✿◈、每天8小时工作制（三班倒）ღღ✿◈，相比护工24小时连轴转ღღ✿◈，身心得到放松ღღ✿◈。而且ღღ✿◈，公司缴纳“五险一金”ღღ✿◈，职业认同感更强ღღ✿◈。

　　随着职业化水平持续提升ღღ✿◈，不少新人被吸引加入医疗护理员队伍ღღ✿◈。今年4月进入行业ღღ✿◈，长沙市第四医院胸心乳甲外科医疗护理员谢道桂一直在学中干ღღ✿◈、干中学ღღ✿◈。

　　一手搀扶患者ღღ✿◈，一手反折引流管ღღ✿◈，谢道桂的动作娴熟利落ღღ✿◈。“胸腔术后患者如厕时ღღ✿◈，需将留置胸腔的引流管反折ღღ✿◈，防止引流物倒流ღღ✿◈，同时确保引流管位置始终低于胸腔ღღ✿◈，避免脱管情况发生……”谢道桂对操作规范了然于胸ღღ✿◈。

　　专业照护源于系统培训ღღ✿◈。长沙市第四医院特地安排了一名护士担任胸心乳甲外科医疗护理员管理专干ღღ✿◈，每月定期为谢道桂等4名医疗护理员授课ღღ✿◈。

　　“课程设置紧紧围绕临床需求ღღ✿◈。”李永恒告诉记者ღღ✿◈，医院会在培训后安排考核ღღ✿◈，对连续两次未达标的医疗护理员ღღ✿◈，医院将建议合作的第三方公司调整其岗位ღღ✿◈。长沙市第四医院新聘医疗护理员中ღღ✿◈，约八成能通过考核ღღ✿◈、长期聘用ღღ✿◈。

　　作为湖南省试点推行免陪照护服务最早的医院ღღ✿◈，长沙市第四医院是湖南省109家可对医疗护理员进行培训的机构之一ღღ✿◈。今年以来ღღ✿◈，湖南省已培训医疗护理员近1万人次ღღ✿◈。目前ღღ✿◈，湖南确定国家免陪照护服务试点医院监测单位12家ღღ✿◈、省级监测单位56家ღღ✿◈。

　　病床旁ღღ✿◈、镜头前ღღ✿◈，北京康护之家健康管理集团有限公司培训师刘敏正为医疗护理员讲授术后照护要领ღღ✿◈。通过线上培训教学+线下实操演练ღღ✿◈，这家企业在全国布局了8个自建培训基地和10余个联合培训基地ღღ✿◈，聘用管理的护理员达5万余名ღღ✿◈，合作医院超过300家ღღ✿◈，累计服务患者300余万人次ღღ✿◈。

　　从甘肃老家来天津务工ღღ✿◈，庞继霞3年前入职康护之家ღღ✿◈，常年在天津市南开医院全科病房从事护理工作ღღ✿◈，“掌握了一技之长ღღ✿◈，月收入近8000元ღღ✿◈！”（记者 李家鼎 申智林 刘晓宇）

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